看護師の特定行為とは? 分かりやすく解説

看護師

最近、看護師の特定行為って良く聞くけど調べても分からないわ

こんな疑問を解決します。

この記事を読んで分かること
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  • のんびりした性格の人が看護師に向いている理由
  • のんびりした性格の強み(長所)を最大限活かす方法
  • のんびりした性格の看護師に向いている職場
目次

看護師の特定行為とは?

特定行為とは、厚生労働省が指定した38の高度な判断力と技術を要する診療補助行為のことです。

厚生労働省が指定した診療補助

2015年10月に施行されたこの制度は、厚生労働省が特定行為研修制度を造る際に指定した38の特定行為(診療補助)のことです。特定行為には、高い技術力と判断力が求められます。

特定行為研修を修了した看護師は、特定行為の範囲に限り、医師の指示を待たずに症状にあわせて自分の判断で特定行為(診療補助)を行います。

特定行為研修制度とは

特定行為研修は、共通科目と区分別科目に別れており、指定研修機関で約1年間研修を行います。

特定行為一覧 21区分38行為

呼吸器(気道確保に係るもの)関連

・経口用気管チューブ又は経鼻用気管チューブの位置の調整

呼吸器(人工呼吸療法に係るもの)関連

・侵襲的陽圧換気の設定の変更
・非侵襲的陽圧換気の設定の変更
・人工呼吸管理がなされている者に対する鎮静薬の投与量の調整
・人工呼吸器からの離脱

呼吸器(長期呼吸療法に係るもの)関連

・気管カニューレの交換

循環器関連

・一時的ペースメーカの操作及び管理
・一時的ペースメーカーリードの抜去
・経皮的心肺補助装置の操作及び管理
・大動脈内バルーンパンピングからの離脱を行うときの補助の頻度の調整

心嚢(のう)ドレーン管理関連

・心嚢(のう)ドレーンの抜去

胸腔ドレーン管理関連

・低圧胸腔内持続吸引器の吸引圧の設定及びその変更
・胸腔ドレーンの抜去

腹腔ドレーン管理関連

・腹腔ドレーンの抜去(腹腔内に留置された穿せん刺針の抜針を含む。)

ろう孔管理関連

・胃ろうカテーテル若しくは腸ろうカテーテル又は胃ろうボタンの交換
・膀胱ろうカテーテルの交換

栄養に係るカテーテル管理(中心静脈カテーテル管理)関連

・中心静脈カテーテルの抜去

栄養に係るカテーテル管理(末梢留置型中心静脈注射用カテーテル管理)関連

・末梢留置型中心静脈注射用カテーテルの挿入

創傷管理関連

・褥瘡又は慢性創傷の治療における血流のない壊死組織の除去
・創傷に対する陰圧閉鎖療法

創部ドレーン管理関連

・創部ドレーンの抜去

動脈血液ガス分析関連

・直接動脈穿刺法による採血
・橈骨動脈ラインの確保

透析管理関連

・急性血液浄化療法における血液透析器又は血液透析 濾ろ 過器の操作及び管理

栄養及び水分管理に係る薬剤投与関連

・持続点滴中の高カロリー輸液の投与量の調整
・脱水症状に対する輸液による補正

感染に係る薬剤投与関連

・感染徴候がある者に対する薬剤の臨時の投与

血糖コントロールに係る薬剤投与関連

・インスリンの投与量の調整

術後疼(とう)痛管理関連

・硬膜外カテーテルによる鎮痛剤の投与及び投与量の調整

循環動態に係る薬剤投与関連

・持続点滴中のカテコラミンの投与量の調整
・持続点滴中のナトリウム、カリウム又はクロールの投与量の調整
・持続点滴中の降圧剤の投与量の調整
・持続点滴中の糖質輸液又は電解質輸液の投与量の調整
・持続点滴中の利尿剤の投与量の調整

精神及び神経症状に係る薬剤投与関連

・抗けいれん剤の臨時の投与
・抗精神病薬の臨時の投与
・抗不安薬の臨時の投与

皮膚損傷に係る薬剤投与関連

・抗癌剤その他の薬剤が血管外に漏出したときのステロイド薬の局所注射及び投与量の調整

看護師の特定行為研修 各領域パッケージ活用例

厚生労働省:第486回中央社会保険医療協議会総会資料,2021年8月25日

パッケージ研修の詳細は下の記事で紹介しています。

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修了者に聞いた人気の『オススメの特定行為』3つ!選ぶときに知っておきたいポイント! 頻度の多いオススメの特定行為の紹介だけでなく、どの特定行為を選べばいいのかポイントも紹介しています。

特定行為の法律

特定行為の研修制度を実施するにあたり、「保健師助産師看護師法」も、改正されています。

保健師助産師看護師法(昭和 23 年法律第 203 号)(抄)
※ 平成 27 年 10 月 1 日施行の改正内容を反映した条文
第三十七条の二 特定行為を手順書により行う看護師は、指定研修機関において、当該特定行為の
特定行為区分に係る特定行為研修を受けなければならない。
2 この条、次条及び第四十二条の四において、次の各号に掲げる用語の意義は、当該各号に定め
るところによる。
一 特定行為 診療の補助であつて、看護師が手順書により行う場合には、実践的な理解力、思
考力及び判断力並びに高度かつ専門的な知識及び技能が特に必要とされるものとして厚生労
働省令で定めるものをいう。
二 手順書 医師又は歯科医師が看護師に診療の補助を行わせるためにその指示として厚生労
働省令で定めるところにより作成する文書又は電磁的記録(電子的方式、磁気的方式その他人
の知覚によつては認識することができない方式で作られる記録であつて、電子計算機による情
報処理の用に供されるものをいう。)であつて、看護師に診療の補助を行わせる患者の病状の
範囲及び診療の補助の内容その他の厚生労働省令で定める事項が定められているものをいう。
三 特定行為区分 特定行為の区分であつて、厚生労働省令で定めるものをいう。
四 特定行為研修 看護師が手順書により特定行為を行う場合に特に必要とされる実践的な理
解力、思考力及び判断力並びに高度かつ専門的な知識及び技能の向上を図るための研修であつ
て、特定行為区分ごとに厚生労働省令で定める基準に適合するものをいう。
五 指定研修機関 一又は二以上の特定行為区分に係る特定行為研修を行う学校、病院その他の
者であつて、厚生労働大臣が指定するものをいう。

看護師特定行為研修受講資格

特定行為研修受講資格はまず看護師免許を持っている事が前提となる。その上で3年~5年の実務経験を必要とする研修施設が多い。しかし3年~5年の経験年数が無いからと言って受講できないわけではないと厚生労働省と言及している

特定行為の更新制度

認定看護師の5年毎の更新は有名です。2022年現在、「特定行為」に関する更新制度は実施されていません。

準看護師は特定行為が出来ない?

現在の法律では、准看護師は特定行為が出来ません。

この記事を書いた人

看護師のキャリアと働き方の奮闘について情報を発信中

シトラス
  • 30代 2児のパパ
  • 会社員を経て看護師になる
  • 看護師5年目で特定行為研修を受ける
  • 妻のうつにより育休&時短勤務を経験

修了した特定行為区分

  • 呼吸器(気道確保に係るもの)関連
  • 呼吸器(人工呼吸療法に係るもの)関連
  • 栄養に係るカテーテル管理(末梢留置型中心静脈注射用カテーテル管理)関連
  • 動脈血液ガス分析関連
  • 栄養及び水分管理に係る薬剤投与関連
  • 循環動態に係る薬剤投与関連
  • 術後疼痛管理関連
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